Comment une méta-analyse en réseau permet d’établir les traitements systémiques de la dermatite atopique
Résumé
Une méta-analyse en réseau (MAR) est une technique statistique de plus en plus répandue en recherche clinique. La MAR est extrêmement intéressante, car elle permet aux cliniciens de comparer en une seule analyse de nombreux traitements utilisés pour une même affection. Ceci s’avère utile dans le cadre clinique lorsque le moment est venu de choisir entre différentes options de traitement pour un patient atteint de dermatite atopique (DA) modérée à grave. Elle permet de faire comprendre aux patients l’efficacité relative des divers médicaments.
Dans un monde idéal, on mènerait des études cliniques à répartition aléatoire pour comparer toutes les options de traitement pertinentes possibles. En réalité, cela ne serait ni pratique ni réalisable, surtout dans un domaine thérapeutique en évolution constante. En effet, alors qu’on ne dispose actuellement que d’un nombre limité de traitements systémiques pour la DA, ce nombre devrait augmenter régulièrement au fil du temps. Une planification d’études cliniques visant à comparer directement les traitements n’est donc pas réaliste. Pour le comprendre, il suffit de penser au psoriasis et à la multitude de traitements approuvés au cours des deux dernières décennies. Une MAR nous permet de contourner ce problème.
Références
Watt J, Tricco AC, Straus S, Veroniki AA, Naglie G, Drucker AM. Research techniques made simple: network meta-analysis. Journal of Investigative Dermatology. 2019 Jan 1;139(1):4-12. doi:10.1016/j.jid.2018.10.028
Bieber T, Simpson EL, Silverberg JI, Thaçi D, Paul C, Pink AE, Kataoka Y, Chu CY, DiBonaventura M, Rojo R, Antinew J. Abrocitinib versus placebo or dupilumab for atopic dermatitis. New England Journal of Medicine. 2021 Mar 25;384(12):1101-12. doi:10.1056/NEJMoa2019380
Simpson EL, Sinclair R, Forman S, Wollenberg A, Aschoff R, Cork M, Bieber T, Thyssen JP, Yosipovitch G, Flohr C, Magnolo N. Efficacy and safety of abrocitinib in adults and adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis (JADE MONO-1): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. 2020 Jul 25;396(10246):255-66. doi:10.1016/S0140-6736(20)30732-7.
Blauvelt A, Teixeira HD, Simpson EL, Costanzo A, De Bruin-Weller M, Barbarot S, Prajapati VH, Lio P, Hu X, Wu T, Liu J. Efficacy and safety of upadacitinib vs dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis: a randomized clinical trial. JAMA Dermatology. 2021 Sep 1;157(9):1047-55. doi:10.1001/jamadermatol.2021.3023
Guttman-Yassky E, Teixeira HD, Simpson EL, Papp KA, Pangan AL, Blauvelt A, Thaçi D, Chu CY, Hong HC, Katoh N, Paller AS. Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials. The Lancet. 2021 Jun 5;397(10290):2151-68. doi:10.1016/S0140-6736(21)00588-2.
Drucker AM, Ellis A, Jabbar-Lopez Z, et al. Systemic immunomodulatory treatments for atopic dermatitis: protocol for a systematic review with network meta-analysis. BMJ Open. Aug 29 2018;8(8):e023061. doi:10.1136/bmjopen-2018-023061
Drucker AM, Ellis AG, Bohdanowicz M, Mashayekhi S, Yiu ZZ, Rochwerg B, Di Giorgio S, Arents BW, Burton T, Spuls PI, Küster D. Systemic immunomodulatory treatments for patients with atopic dermatitis: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Dermatology. 2020 Jun 1;156(6):659-67. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0796.
Drucker AM, Morra DE, Prieto-Merino D, Ellis AG, Yiu ZZ, Rochwerg B, Di Giorgio S, Arents BW, Burton T, Spuls PI, Schmitt J. Systemic immunomodulatory treatments for atopic dermatitis: update of a living systematic review and network meta-analysis. JAMA Dermatology. 2022 May 1. doi:10.1001/jamadermatol.2022.0455.
Williams HC, Schmitt J, Thomas KS, Spuls PI, Simpson EL, Apfelbacher CJ, Chalmers JR, Furue M, Katoh N, Gerbens LA, Leshem YA. The HOME Core outcome set for clinical trials of atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2022 Jun 1;149(6):1899-911. doi:10.1016/j.jaci.2022.03.017.
Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt JE. EASI,(objective) SCORAD and POEM for atopic eczema: responsiveness and minimal clinically important difference. Allergy. 2012 Jan;67(1):99-106. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02719.x.
Lau KP, Agarwal P, Parente L, Marcello O, Lovas M, Van J, Vigod SN, Champagne T, Mohan T, Arents BW, Burton T. Development of a Website for a Living Network Meta-analysis of Atopic Dermatitis Treatments Using a User-Centered Design: Multimethod Study. JMIR Dermatology. 2022 Sep 26;5(3):e41201. doi:10.2196/41201.
Leshem YA, Bissonnette R, Paul C, Silverberg JI, Irvine AD, Paller AS, Cork MJ, Guttman-Yassky E. Optimization of placebo use in clinical trials with systemic treatments for atopic dermatitis: an International Eczema Council survey-based position statement. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2019 May;33(5):807-15. doi:10.1111/jdv.15480.
