Beyond Depigmentation: Understanding the Psychosocial Burden of Vitiligo in a Canadian Context
Vitiligo is a common cutaneous autoimmune disorder presenting with depigmented patches of skin. It is often described in textbooks as a cosmetic disease, with disease manifestations confined to the skin. However, for many patients living with vitiligo, this characterization could not be further from the truth. In recent years, the approval of ruxolitinib cream (Opzelura), a topical Janus kinase (JAK)1/2 inhibitor, has renewed clinical and research interest in vitiligo. Prior to this advancement, treatment options for the disease had remained limited. Coupled with this shift in management, emerging evidence highlights that the impact of vitiligo goes well beyond the skin. As new therapies emerge, a nuanced understanding of the disease’s psychosocial impact is paramount to informing dermatologic care, guiding equitable access to treatment, and shaping dermatologic policy within the Canadian context.
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From Dressing to Scar Maturation: A Practical Guide to Post-Procedure Care in Dermatologic Surgery
At‑A‑Glance Principles • Prioritize a clean, moist, protected wound environment (e.g., petrolatum with a non‑adherent dressing) to reduce crusting and support re‑epithelialization. • Avoid routine use of topical antibiotics on clean dermatologic wounds; randomized studies show similar infection rates versus petrolatum, with a higher risk of allergic contact dermatitis in antibiotic-treated groups. • Minimize wound tension early (first 6–12 weeks) through activity modification, appropriate timing of suture removal, and consideration of prolonged taping/Steri‑strips at high‑tension sites to reduce scar widening and hypertrophy. • Start silicone therapy (gel or sheets) once epidermal integrity is restored, which often occurs 2 weeks after suture removal, and consider early use in patients at higher risk for hypertrophic or keloid scarring. • Treat the ‘inflammatory’ scar early, as persistent erythema/telangiectasia and early hypertrophy often respond better to early intervention (e.g., vascular laser, intralesional corticosteroid) than that for late‑stage scars.
Dermatologic Manifestations of Perimenopause and Menopause: Structural, Functional, and Therapeutic Considerations
Perimenopause and menopause represent major endocrine transitions across a female’s life course. In Canada, over 10 million women are aged 40 years or older, meaning a substantial proportion of the population is within the perimenopausal, menopausal, or post-menopausal stages. The average age of natural menopause in Canadian women is approximately 51 years, although the menopausal transition may begin several years earlier. Perimenopause is defined as the interval preceding menopause during which ovarian function becomes irregular, leading to fluctuating estrogen and progesterone levels, irregular menstrual cycles, and the onset of vasomotor and somatic symptoms. Menopause is diagnosed retrospectively after 12 consecutive months of amenorrhea and reflects permanent cessation of ovarian follicular activity. The hypoestrogenic state that follows menopause has systemic effects on multiple organ systems, including the cardiovascular system, skeletal system, and the skin. Skin and hair are estrogen-responsive tissues, with estrogen receptors expressed in keratinocytes, fibroblasts, sebocytes, melanocytes, endothelial cells, and hair follicles. As a result, declining estrogen levels during perimenopause and menopause contribute to structural, functional, and aesthetic changes. These changes may prompt consultation requests to Dermatology services and as such, our specialty should be prepared.
Immune-Mediated Inflammatory Skin Disease in Middle Eastern and North African Populations: Atopic Dermatitis at the Intersection of Biology, Culture, and Structural Inequity
Atopic dermatitis (AD), a prototypical immune-mediated inflammatory disease, represents a growing and underrecognized public health burden among Middle Eastern and North African (MENA) populations. Global estimates suggest that AD affects more than 170 million individuals worldwide, with increasing prevalence in low- and middle-income regions undergoing rapid urbanization, including much of the MENA region. Despite this growing impact, MENA populations remain underrepresented in epidemiologic datasets and in the development of clinical trial guidelines. This narrative review examines current evidence on AD in MENA populations, integrating insights on epidemiology, immunopathogenesis, clinical phenotype, socio-cultural context, health system capacity, and geopolitical determinants. In addition to clinical and immunopathological considerations, particular emphasis is placed on unmet needs, quality-of-life impact, and structural barriers to care. Gaining an understanding of these region-specific factors is essential for dermatologists caring for patients of MENA ancestry and for the developmentof equitable, context-sensitive management strategies.
KEY TAKEAWAYS: • Psoriasis confers a modest overall increase in malignancy risk, concentrated in NMSC and selected lymphoid cancers, and amplified by disease severity and cumulative PUVA/systemic exposure. • Chronic systemic inflammation and, in some contexts, therapy-related immunomodulation jointly shape cancer risk in psoriasis, rather than biologic treatment being uniformly carcinogenic. • Modern biologic and targeted therapies—including IL-17 and IL-23 inhibitors, as well as PDE4 and TYK2 inhibitors—generally show no clear increase in overall malignancy or recurrence risk, though ongoing pharmacovigilance and individualized oncology input remain crucial. • Management should be multidisciplinary and risk-adapted, combining effective psoriasis control with tailored cancer surveillance and aggressive modification of lifestyle risk factors (smoking, alcohol, obesity, UV exposure).
Dermatology in Practice: Real Cases, Real Decisions, Real Challenges
Voies d’optimisation des résultats cliniques et de la qualité de vie dans le traitement de la dermatite atopique
De nombreux traitements systémiques de la dermatite atopique (DA) améliorent la peau avant de soulager le prurit. Par conséquent, les dermatologues s’appuient principalement sur des mesures objectives de la peau pour évaluer l’efficacité. Canadian Dermatology Today s’est entretenu avec le Dr Jensen Yeung et le Dr Julien Ringuet sur l’importance d’intégrer les résultats déclarés par les patients dans l’évaluation usuelle, surtout en raison de l’arrivée de nouveaux traitements qui apportent rapide un bienfait antiprurigineux.
Persistance thérapeutique des agents biologiques contre le psoriasis au Canada : modèles et conséquences en situation réelle
Les traitements biologiques ont transformé la prise en charge du psoriasis et les données en situation réelle sont essentielles pour comprendre la réussite des traitements à long terme. La persistance thérapeutique (la durée pendant laquelle les patients restent sous traitement biologique) varie d’une classe de médicaments à l’autre et est généralement meilleure chez les patients n’ayant jamais reçu de traitement biologique. Des études canadiennes montrent des taux de persistance thérapeutique plus élevés pour les agents biologiques appartenant aux classes ciblant les interleukines (IL)-12/23, IL-17 et IL-23. Toutefois, la persistance thérapeutique à elle seule ne représente pas une mesure complète de l’efficacité, car elle peut ne pas tenir compte des modifications de dose ou des ajustements d’intervalle qui se produisent couramment dans la pratique clinique. Dans la mesure où la persistance thérapeutique reflète la durée d’un seul traitement, elle peut ne pas rendre compte suffisamment du taux de passage des patients d’un traitement biologique à un autre. Le taux de passage indique la fréquence à laquelle les patients passent d’un agent biologique à un autre au sein d’une même classe ou vers une autre classe, ce qui reflète une modification du traitement en raison de son inefficacité ou de ses effets indésirables. Bien que les données canadiennes sur les taux de passage concernant les agents biologiques soient limitées, les résultats américains montrent que les inhibiteurs de l’IL-23 présentent les taux les plus bas. Collectivement, l’évaluation de la persistance thérapeutique, des modifications apportées aux traitements et des taux de passage en situation réelle offre un cadre complet permettant d’informer la pratique clinique dermatologique au Canada.
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Modulation rhéologique de l’hydroxyapatite de calcium : implications pour le traitement esthétique et la prévention des complications
Les produits de comblement dermiques à base d’acide hyaluronique (AH) représentent la catégorie de produits injectables la plus largement utilisée dans le monde pour le traitement esthétique de la perte de volume du visage. Leurs propriétés physiques variées et leur réversibilité en font des produits très polyvalents et sûrs qui permettent d’offrir des résultats esthétiques exceptionnels entre des mains expertes. Malheureusement, la confiance excessive dans les produits de comblement dermiques à base d’AH en tant que modalité de traitement a mené à une utilisation à outrance entraînant des résultats peu naturels. Largement diffusé par les médias sociaux et les célébrités, ce phénomène a provoqué un retour du pendule vers une « fatigue des produits de comblement » qui se traduit par une tendance croissante des patients des centres esthétiques à éviter les produits de comblement dermiques à base d’AH dans leurs plans de traitement, que cette prudence soit de mise ou non. C’est donc l’occasion pour les dermatologues qui pratiquent des interventions esthétiques d’envisager d’élargir la portée de leur traitement aux biostimulateurs, s’ils ne l’ont pas encore fait. Bien que les biostimulateurs ne remplacent pas totalement les gels d’AH, qui restent des outils importants pour la revolumisation focale, le remodelage des contours du visage et le soutien structural, ils apportent un mode d’action distinct qui offre progressivement la revolumisation et des améliorations de la qualité de la peau aux patients. En 2025, les deux principaux biostimulateurs disponibles au Canada sont l’acide poly-L-lactique (Sculptra®) et l’hydroxyapatite de calcium (RadiesseMD). Dans cet article, nous nous appuyons sur la publication remarquable de la Dre Malika Ladha sur l’hydroxyapatite de calcium (CaHA) pour souligner les conséquences cliniques et les répercussions sur l'innocuité de l’ajustement de la rhéologie du produit par la dilution et l’hyperdilution de la CaHA. Nous vous invitons à lire son article, car nous avons cherché à éviter d’en reproduire le contenu.
Un nouveau champignon pathogène : Trichophyton indotineae
Les dermatophytoses sont des infections fongiques courantes de la peau et d’autres structures kératinisées telles que les poils, les cheveux et les ongles. Ces infections, causées par les champignons dermatophytes, touchent environ 25 % des personnes dans le monde. Les champignons dermatophytes comprennent des espèces appartenant à trois genres : Trichophyton, Epidermophyton et Microsporum et peuvent être classés comme anthropophiles, zoophiles ou géophiles. La plupart des cas de dermatophytose au Canada sont attribuables à T. rubrum. Au cours de la dernière décennie, un nombre croissant d’infections à dermatophytes résistants à la terbinafine ont été signalées. Le plus souvent, ces cas sont imputables à Trichophyton indotineae, un nouvel agent pathogène récemment identifié. Originaire d’Asie du Sud et du Sud-Est, T. indotineae est rapidement devenu un problème sanitaire mondial, des isolats ayant été détectés dans plus de 40 pays. Selon les examens de données épidémiologiques, T. indotineae a circulé à Oman, en Iran, en Inde et en Australie dès 2004 et le nombre de cas a augmenté après 2014 en raison d’une épidémie en Inde. Des rapports récents suggèrent que ce nouvel agent pathogène est responsable de la plupart des nouvelles infections à dermatophytes en Inde. Le développement de la résistance à la terbinafine a été attribué à l’utilisation excessive de médicaments topiques contenant des associations à doses fixes de corticostéroïdes et d’agents antifongiques, qui sont largement disponibles en vente libre dans certaines régions d’Asie et d’Afrique. Ce champignon très virulent et résistant au traitement peut se manifester par une infection cutanée chronique, étendue superficiellement, et par des présentations atypiques, ce qui complique fortement le diagnostic et le traitement.
YouTube comme source de renseignements pour les patients sur les produits de comblement des tissus mous
La Dre Christina Huang est une dermatologue certifiée qui exerce à Toronto et s’intéresse surtout à la dermatologie médicale, chirurgicale et esthétique. Elle a accompli sa formation médicale à l’Université Queen’s, puis son programme de résidence en dermatologie à l’Université de Toronto, où elle a occupé la fonction de résidente en chef. La Dre Huang est l’auteure de nombreuses publications à comité de lecture dans ce domaine et a suivi une formation auprès de dermatologues de renommée mondiale du Canada, des États-Unis et d’Asie. Elle est membre du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et membre de l’Association canadienne de dermatologie. Les produits de comblement dermiques sont des dispositifs médicaux implantables approuvés pour divers problèmes esthétiques tels que les rides faciales modérées à profondes, l’augmentation des volumes du visage, la lipoatrophie et la correction des imperfections des contours. Selon l’étude Plastic Surgery Statistics menée en 2020, les produits de comblement dermique se classent au deuxième rang des interventions à visée esthétique les plus courantes, après les injections de toxine botulique A. La popularité des produits de comblement dermique continue de croître en raison de l’acceptation sociétale générale, de leur nature non invasive et de la disponibilité accrue de matériaux biocompatibles et durables. Ces derniers permettent d’obtenir des résultats immédiats et prédictibles avec une période de convalescence minimale. L’éducation sur les produits de comblement peut comporter une composante visuelle et auditive afin d’aider les patients à mieux contextualiser le processus et à définir des attentes réalistes. YouTube peut être une ressource de première ligne, surtout pour les patients qui recourent aux produits de comblement pour la première fois. Bien que les vidéos en ligne puissent représenter un outil éducatif très utile, les renseignements diffusés sur Internet ne sont pas toujours exacts et peuvent provenir de sources peu fiables. De nombreuses études ont évalué l’exactitude et le contenu des vidéos diffusées sur YouTube pour informer les patients. Les études ont également évalué la qualité des vidéos concernant les injections de toxine botulique A. Toutefois, cette plateforme propose trop peu de renseignements sur la composition des produits de comblement. La présente étude vise à fournir une évaluation objective de l’exactitude, de la qualité et de l’exhaustivité des vidéos de YouTube sur les produits de comblement dermiques. Les résultats contribueront à informer les dermatologues et autres spécialistes des injections quant à l’utilité de YouTube comme outil éducatif des patients.
La dermatite atopique chez les patients ayant une peau de couleur : résumé d’un examen de la documentation sur la pratique en clinique
L’intérêt croissant pour la compréhension des nuances dans les affections dermatologiques chez les personnes ayant des origines ethniques différentes continue de gagner du terrain parmi les praticiens et les résidents en dermatologie. Il est encourageant de voir que les programmes de résidence évoluent et englobent un plus large éventail de cas, courants et rares, provenant de groupes ethniques différents. La dermatite atopique est une affection courante que tous les dermatologues rencontrent dans leur cabinet médical. Toutefois, ses diverses manifestations entre les patients de différents teints de peau peuvent poser des difficultés considérables pour son diagnostic et sa prise en charge. Un examen de la documentation portant sur toutes les analyses systématiques publiées au cours des cinq dernières années sur ce sujet a donc été réalisé afin de rassembler les connaissances les plus récentes et les plus cliniquement applicables aux patients qui ont une peau de couleur et sont atteints de dermatite atopique. Trois articles ont été retenus : Napolitano et al, Adawi et al et Gan et al. Les aspects les plus cliniquement pertinents de ces documents sont résumés ci-dessous.
Isotrétinoïne hors indication dans les affections dermatologiques : Doses, durée et données
L’isotrétinoïne, aussi appelée acide 13-cis‑rétinoïque, est un pilier de la dermatologie depuis son introduction au début des années 1980. Approuvée par Santé Canada pour le traitement de l’acné vulgaire grave, incluant l’acné nodulaire réfractaire et l’acné conglobata, l’isotrétinoïne a depuis été réutilisée pour diverses autres affections cutanées. Les premiers essais cliniques, avec une dose maximale moyenne de 1,2 mg/kg/jour sur 16 semaines, ont montré une efficacité marquée, 95 % des patients présentant une amélioration clinique et 84 % une disparition complète des lésions. Les schémas « traditionnels » à base d’isotrétinoïne comportaient une dose initiale de 0,5 mg/kg/jour pendant 2 à 4 semaines, suivie d’un traitement d’entretien à une dose comprise entre 0,1 et 1 mg/kg/jour (jusqu’à 2 mg/kg/jour maximum) pour une durée totale de 12 à 16 semaines. Toutefois, une vaste étude de recherche de dose a montré que certains effets indésirables (par exemple, la xérose) étaient dose-dépendants, alors que les taux de récidive atteignaient 42 % chez les patients traités à raison de 0,1 mg/kg/jour, soulignant la nécessité d’un équilibre entre efficacité et risques d’effets indésirables lors de la prescription de l’isotrétinoïne. Plus récemment, les formulations micronisées et le développement des connaissances sur la pharmacodynamie ont entraîné un usage accru des schémas à faible dose. Ceux-ci offrent une efficacité similaire avec moins d’effets indésirables, une meilleure tolérance et une observance accrue.
La dermatite atopique chez les Asiatiques : Revue sur la génétique, le tableau clinique et les implications thérapeutiques
La dermatite atopique (DA) est une affection cutanée inflammatoire courante, multifactorielle et prurigineuse, à l’évolution chronique et récidivante. Elle apparaît généralement peu après la naissance ou durant la petite enfance et est souvent associée à d’autres maladies atopiques, telles que l’asthme et la rhinoconjonctivite allergique. La DA est l’affection cutanée inflammatoire chronique la plus répandue dans le monde et touche des individus de différents groupes raciaux et ethniques. Selon des études récentes, l’Asie centrale présentait en 2021 la prévalence pédiatrique la plus élevée de DA (avec un taux de 10,5 %), dépassant celle de la population de l’Amérique du Nord à revenu élevé (5,4 %). D’après le recensement de 2021, les personnes d’origine asiatique représentent le troisième groupe démographique en importance au Canada, après celles d’origine européenne et nord-américaine, près de la moitié d’entre elles provenant d’Asie de l’Est ou du Sud-Est. Les Asiatiques constituent également le groupe démographique qui croît le plus rapidement au Canada. Cette revue met en évidence les facteurs génétiques, les tableaux cliniques et les considérations thérapeutiques propres aux populations asiatiques atteintes de DA, afin de mieux comprendre ces aspects et d’orienter vers des approches thérapeutiques adaptées.
La gale : Perles cliniques à l’intention des dermatologues en milieu communautaire
La gale est une infestation cutanée parasitaire fréquente, causée par Sarcoptes scabiei var. hominis, avec une charge mondiale estimée à plus de 200 millions de cas par an. La gale demeure sous-diagnostiquée et sa prise en charge peut s’avérer complexe. Les éclosions en milieu institutionnel, les retards diagnostiques et les échecs thérapeutiques contribuent à une morbidité persistante. Cette revue pratique de la littérature résume les perles cliniques clés à l’intention des dermatologues en milieu communautaire, en intégrant les cadres diagnostiques récents, les données probantes en matière de traitement, ainsi que l’évolution des considérations liées à la résistance médicamenteuse et aux mesures de santé publique.
Guide d’initiation pour les dermatologues : Utiliser l’intelligence artificielle ambiante dans votre pratique
La reconnaissance automatique de la parole (RAP) est la technologie de base qui permet de convertir la langue parlée en texte écrit. Parmi ses points forts figurent la capacité à interpréter les voix, à identifier les différents intervenants dans une conversation et à suivre le déroulement d’un dialogue. Avec l’aide de formateurs humains, les systèmes de RAP peuvent encore améliorer et optimiser leurs performances à partir des rétroactions. Cependant, leur efficacité peut être limitée par des facteurs tels que des environnements bruyants, un mauvais positionnement des microphones ou des variations de dialectes et d’accents. Voir l’Annexe 1 pour les définitions des principaux termes liés à l’IA. Les grands modèles de langage (GML) visent à combler les lacunes laissées par les systèmes de RAP en utilisant le traitement automatique du langage naturel (TALN) pour compléter les éléments manquants d’une conversation. En tant que forme d’IA générative, un GML prédit le mot suivant dans une séquence à partir des schémas appris dans ses données d’entraînement (Figure 1). L’objectif d’un GML est d’imiter le langage humain en identifiant quels mots sont susceptibles de suivre les autres selon le contexte fourni dans l’invite et l’entraînement antérieur. Les GML peuvent générer du contenu original et optimiser leurs sorties à partir d’une entrée humaine. Cependant, comme ils fonctionnent par prédiction de séquences de mots, ils ne savent pas si leurs sorties sont vraies ou fausses. C’est pourquoi, en réponse aux invites, les GML peuvent produire des réponses inexactes ou inventées, communément appelées « hallucinations ». Les scribes d’IA ambiante, qui utilisent l’apprentissage automatique pour traiter les conversations en temps réel, présentent un potentiel prometteur pour : réduire la charge liée à la documentation, améliorer la qualité des interactions entre médecin et patient et soutenir les cliniciens dans leur pratique quotidienne. Lorsqu’ils sont combinés, les GML et les systèmes de RAP peuvent compenser mutuellement leurs limites, ce qui donne naissance à un scribe d’IA ambiante plus efficace et adapté aux milieux cliniques (Figure 2).
Approches clés de la prise en charge de la douleur dans l’hidradénite suppurée
De nombreux patients atteints d’hidradénite suppurée (HS) voient leur qualité de vie significativement altérée. L’un des symptômes les plus marquants chez ces patients est la douleur, qui contribue de manière importante à leur détresse globale. Malgré les répercussions de la douleur, il a été démontré que son contrôle reste un besoin non satisfait pour de nombreux patients. La douleur a des répercussions physiques, psychologiques et sociales. Mal contrôlée, elle peut entraîner une augmentation des consultations aux urgences, une probabilité plus élevée d’automédication et, de façon générale, un mauvais contrôle de la maladie. La présente revue propose une approche clinique pour la prise en charge de la douleur chez les patients atteints d’HS.
La réalité nue : découvrir les répercussions dévastatrices de la pelade
Les cheveux jouent un rôle essentiel dans la construction de l’identité personnelle et collective, véhiculant des messages sur l’âge, le sexe, la culture, l’origine ethnique et le statut social. Les répercussions économiques considérables de l’industrie des soins capillaires, qui se traduisent par des milliards de dollars dépensés en produits et en soins dans les salons de coiffure, soulignent l’importance culturelle et sociétale des cheveux. La diversité des coiffures et des styles capillaires symbolise depuis longtemps le pouvoir, la transformation et l’expression de soi dans diverses cultures et à travers différentes époques.1 Que ce soit dans les mythes, les textes religieux ou les médias modernes, les cheveux bien soignés sont célébrés et souvent associés à l’attractivité et au statut social. Pour les patients atteints de pelade (alopécie areata), la perte de cheveux est source d’une forte stigmatisation, imposée aussi bien par la société que par les patients eux-mêmes. Les répercussions sur l’estime de soi et l’identité sont profondes. De nombreux patients éprouvent un sentiment intense de perte, de chagrin et de honte. Il est important d’étudier les répercussions de la pelade sur la vie des patients dans de nombreux domaines. Une prise en charge holistique, alliant traitements médicaux efficaces, aide psychologique et stratégies de camouflage appropriées, est essentielle pour améliorer la qualité de vie (QdV) des personnes atteintes de pelade.
Prise en charge des hémangiomes infantiles en milieu communautaire
Je suis dermatologue généraliste dans le nord de la Colombie-Britannique. Au cours de ma première année de pratique, j’ai vu plusieurs nourrissons qui avaient besoin d’un traitement pour un hémangiome infantile, ce qui m’a obligé à me familiariser avec les traitements topiques et systémiques. Cet article a pour objectif de fournir une vue d’ensemble de la prise en charge des hémangiomes infantiles non compliqués en milieu communautaire, afin d’aider les dermatologues à prescrire en toute confiance les traitements topiques et systémiques de première intention.
Congrès mondial de dermatologie pédiatrique : principales séances et points importants à retenir
Le Congrès mondial de dermatologie pédiatrique, qui s’est tenu à Buenos Aires, en Argentine, du 8 au 11 avril 2025, a été une occasion précieuse d’entendre des experts et d’obtenir des éclairages et des perspectives sur le domaine. Voici quelques points importants à retenir.
Mise à jour du diagnostic et de la prise en charge des réactions indésirables cutanées graves : traitements émergents et présentations évolutives
Les réactions indésirables cutanées graves (SCAR) à un médicament représentent certaines des affections les plus critiques et potentiellement mortelles rencontrées en dermatologie. Ces réactions comprennent le syndrome de Stevens‑Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes généraux (DRESS), également appelée syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (DIHS), la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) et l’érythème pigmenté fixe bulleux généralisé d’origine médicamenteuse (EPFBG). Toutes ces réactions sont classées comme des réactions d’hypersensibilité médiées par les lymphocytes T. Le développement des SCAR est influencé par une interaction complexe entre une prédisposition génétique, des variations dans le métabolisme des médicaments et, dans certains cas, des infections concomitantes. Dans cette mise à jour, je passerai en revue les dernières avancées en matière de diagnostic et de prise en charge des SCAR, en mettant l’accent sur les nouveaux schémas de présentation, les diagnostics différentiels et les stratégies thérapeutiques qui ont des répercussions sur la pratique clinique.
Alopécies cicatricielles et rôle des inhibiteurs de Janus kinase : une nouvelle approche et un aperçu complet d’un problème complexe
Les alopécies cicatricielles (AC) constituent un groupe d’affections qui entraînent une perte définitive des cheveux due à la destruction des follicules pileux et à leur remplacement par du tissu cicatriciel. Récemment, les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) se sont révélés être des traitements potentiels pour diverses alopécies, y compris de type cicatriciel. Dans cette revue, nous aborderons les AC, leur physiopathologie, leur diagnostic et le rôle croissant des inhibiteurs de JAK dans leur traitement.
A Review of the Network Meta-Analysis and Psoriasis Management
Clinical trials are the gold standard for evaluating safety and efficacy of new therapeutics and guiding our treatment decisions. However, with the rapid development of new therapeutics in dermatology, we increasingly need additional tools to inform our overall approach to patient care. Previously, meta‐analyses were used to evaluate the results of several randomized controlled trials (RCTs). However, they were limited to comparing 2 interventions at a time. Recently, network meta‐analysis (NMA) has emerged as a new tool allowing simultaneous comparison of 3 or more interventions by incorporating both direct comparisons from head‐to‐head trials and indirect evidence drawn from studies that share a common comparator (e.g. placebo or active control).
La sclérose systémique : Pathogenèse, diagnostic et prise en charge
La sclérose systémique (ScS) est une maladie fibrosante auto-immune qui touche les organes internes et entraîne une morbidité et une mortalité importantes. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic est compris entre 33,5 et 59,8 ans, avec une forte prédominance féminine (3,8 à 15 fois plus fréquente).
© Actualité dermatologique au Canada 2024
Nouveaux traitements de l’acné vulgaire au cours de la dernière décennie
L’acné vulgaire est une maladie inflammatoire chronique prévalente de l’unité pilo-sébacée, qui touche généralement les adolescents et les jeunes adultes, bien qu’elle puisse persister ou se développer plus tard dans la vie. Les traitements conventionnels tels que les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle, les antibiotiques et les hormonothérapies restent des bases de la prise en charge de l’acné vulgaire (Figure 1). Les progrès réalisés au cours de la dernière décennie ont permis d’introduire de nouveaux traitements pour l’acné vulgaire qui peuvent être plus efficaces et mieux tolérés par certaines populations.
Revue sur le psoriasis paradoxal induit par les inhibiteurs du TNF et au-delà
Le psoriasis paradoxal (PP) est un effet indésirable peu courant, mais bien documenté qui survient après l’exposition aux inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Il est de plus en plus évident que cette réaction pourrait ne pas être spécifique d’une classe de médicament, étant donné que les indications d’interventions par des médicaments biologiques (interleukine [IL]12/23, IL-23, IL-17, IL-4/13) sont de plus en plus nombreuses dans les maladies inflammatoires chroniques. Cependant, les données probantes cumulées concernant d’autres classes de médicaments restent limitées à des rapports de cas. La pathogenèse de cette réaction aux inhibiteurs du TNF a été postulée et confirmée expérimentalement comme un passage à la production d’interféron (IFN) par les cellules présentatrices d’antigènes, mais le mécanisme en lien avec d’autres médicaments biologiques reste insaisissable. L’association de base du psoriasis classique (non induit par les médicaments) avec les maladies rhumatismales et les maladies inflammatoires gastro-intestinales séronégatives traitées par les inhibiteurs du TNF a initialement fait de cette réaction un défi à définir et à étudier. Au fur et à mesure que les données probantes se sont accumulées, le PP a été défini comme des lésions psoriasiques apparaissant de novo ou comme des exacerbations morphologiquement atypiques d’un psoriasis préexistant connu au cours d’un traitement dirigé contre le TNF-α. Ces lésions peuvent persister et s’aggraver si elles ne sont pas traitées, ce qui nécessite souvent des ajustements du traitement systémique. Cette revue explore l’épidémiologie, la pathogenèse, les manifestations cliniques et la prise en charge du PP, en mettant l’accent sur les résultats pour les patients et les recommandations basées sur des données primaires, des revues systématiques et des contributions de chercheurs clés dans le domaine.
Faits saillants du 33e congrès de l’European academy of dermatology and venereology (EADV)
Le 33e congrès de l’European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) s’est tenu à Amsterdam, aux Pays-Bas, du 24 au 28 septembre 2024. Avec plus de 17 000 participantes et participants, cette réunion a connu la plus forte participation de tous les congrès de l’EADV à ce jour. La réunion a compté plus de 160 symposiums et 20 séances de sous-spécialité et a fourni des mises à jour et des données sur les thérapies nouvelles et émergentes pour un certain nombre d’affections cutanées. Cet article présente des observations intéressantes concernant la dermatite atopique, le psoriasis et l’hidradénite suppurée (HS).
Conseils pratiques pour le traitement des patients en dermatologie pédiatrique
L’objectif de cet article est de présenter des stratégies pour aider à dispenser des soins de qualité qui répondent aux besoins uniques des enfants et de leurs familles dans un centre de soins ambulatoires en dermatologie. Les outils mis en avant sont simples et rapides à mettre en œuvre dans un cabinet de dermatologie. Cinq conseils distincts sont présentés ici.
Revue de la prise en charge du pemphigus vulgaire
Le pemphigus vulgaire (PV) est une maladie bulleuse auto-immune qui se caractérise par des érosions douloureuses et des cloques flasques touchant les muqueuses et la peau (Figure 1). La production d’autoanticorps pathogènes de type immunoglobuline, principalement IgG4, dirigés contre la desmogléine 1 (Dsg-1) et la desmogléine 3 (Dsg-3), qui sont des cadhérines desmosomales, entraîne la perte d’adhésion des kératinocytes de l’épiderme. L’atteinte muqueuse, qui est la plus fréquente, est liée à la présence d’anticorps anti-Dsg-3, tandis que l’atteinte mucocutanée est caractérisée par des anticorps dirigés contre la desmogléine 1 et la desmogléine 3. Le diagnostic du PV nécessite des caractéristiques cliniques compatibles, un examen histopathologique de la peau atteinte et la détection d’autoanticorps par immunofluorescence indirecte de la peau périlésionnelle saine. L’évaluation normalisée de l’étendue de la maladie et de la réponse au traitement est réalisée au moyen des scores PDAI (pemphigus disease area index [indice de surface du pemphigus]) et ABSIS (autoimmune bullous skin disorder intensity score [score d’intensité de la maladie auto-immune bulleuse cutanée]). Un algorithme thérapeutique a été proposé pour le PV (Figure 2 et Figure 3). Cependant, la prise en charge de soutien est également un aspect important (Tableau 1).
Recommandations et principes fondamentaux de la photothérapie
La photothérapie est depuis longtemps un pilier de la dermatologie et est proposée dans la plupart des cliniques dermatologiques du monde. Malgré l’arrivée de plusieurs nouveaux traitements biologiques et systémiques, la photothérapie est encore une option thérapeutique privilégiée en raison de son profil d’effets indésirables favorable et de son efficacité pour traiter les dermatoses inflammatoires légères à modérées. Elle peut être utilisée pour traiter diverses affections cutanées, notamment le psoriasis, l’eczéma, le vitiligo, le lichen plan, le mycosis fongoïde, le pityriasis lichénoïde, le prurigo nodulaire, le prurit et la morphée. Cet article donne un aperçu des principes fondamentaux de la photothérapie, ainsi que des recommandations sur la gestion d’un service de photothérapie. Il porte principalement sur la photothérapie du corps entier, sans utilisation de psoralène.