Guide pratique des services de santé non assurés (SSNA) à l’intention des dermatologues qui soignent les membres inscrits des Premières Nations et les Inuits du Canada

Résumé

Les peuples autochtones du Canada (Premières Nations, Métis et Inuits) représentent environ 5 % de l’ensemble de la population canadienne. Leurs origines ancestrales et les vestiges archéologiques les concernant remontent aux premiers habitants de ce que l’on appelle aujourd’hui l’Amérique du Nord. Avant la colonisation, les populations autochtones d’Amérique auraient représenté plus de 100 millions de personnes, malgré des pertes de population dévastatrices liées à de multiples événements comme la ruée vers les terres vierges. Bien que conscients qu’il existe des différences individuelles et communautaires au sein de la population diversifiée des peuples autochtones canadiens, ces populations ont en commun des injustices historiques, juridiques et systémiques qui ont conduit à des inégalités et à des disparités en matière de santé. Ces injustices ont perduré, ancrées dans des strates complexes de facteurs déterminants pour la santé qui se chevauchent. Un grand nombre de ces événements ont affecté les générations encore en vie aujourd’hui, qui ont été confrontées à un manque d’occasions en raison d’effets systémiques disproportionnés. On peut citer comme exemples précis les réserves indiennes, qui constituent une forme de ségrégation raciale imposée par la loi, et le système de laissez-passer géré par le gouvernement, qui n’a été abrogé qu’en 1951 dans le cadre de la « Loi sur les Indiens ». Les réserves interdisaient aux peuples autochtones toute liberté économique et individuelle, notamment en imposant des limites strictes en matière d’achat, de vente et de possession de biens comme les produits agricoles. Dans le sud de la Saskatchewan, le dernier pensionnat n’a fermé ses portes qu’en 1996. Jusqu’en 1960, les Autochtones ne pouvaient pas voter sans perdre leur statut d’Autochtone. Il existe de nombreux autres exemples d’inégalités. Un grand nombre de ces préjudices, passés et récents, trouvent leur origine dans la colonisation, qui est considérée comme un facteur déterminant pour la santé. La documentation fournie sur l’augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les Canadiens autochtones, y compris les affections dermatologiques, confirme l’impact global de la colonisation. Toutefois, cela dépasse le cadre de cet article.