Quoi de neuf et de moins neuf en matière de traitements de dermatologie pédiatrique
Résumé
Depuis quelques années, Santé Canada accorde des indications élargies à plusieurs traitements biologiques destinés aux enfants atteints de psoriasis. L’ustékinumab, un inhibiteur de l’IL12/23, a été homologué en juin 2020 pour le traitement contre le psoriasis chronique en plaques, d’intensité modérée ou grave, chez les patients âgés de 6 à 17 ans qui ne répondent pas à d’autres traitements systémiques, ou chez lesquels ces traitements sont contre-indiqués ou mal tolérés.
La posologie approuvée est déterminée en fonction du poids et comporte des injections au départ, puis à la 4e et à la 12e semaine. L’indication élargie est basée sur CADMUS Junior, une étude ouverte de phase III ne comportant qu’un seul volet qui a été menée auprès de 44 enfants âgés de 6 à < 12 ans qui étaient atteints de psoriasis d’intensité modérée ou grave depuis au moins 6 mois et qui présentaient un score PASI ≥ 12. À la 12e semaine, 77 % des patients avaient obtenu une réponse PGA 0/1, 84 % une réponse PASI 75 et 64 % une réponse PASI 90. Le délai d’action de l’ustékinumab a permis à environ 25 % des patients d’atteindre le score PASI 75 à la 4e semaine, alors que près de 60% l’ont obtenu à la 8e semaine. Les effets indésirables qui ont été signalés le plus fréquemment sont la naso-pharyngite (25%) et des infections nécessitant un traitement (27 %). Dans l’ensemble, au moins un événement indésirable a été observé chez 34 patients (77%).
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