Syphilis : Rapport de cas et mise à jour pour les dermatologues

Résumé

Une femme de 26 ans, autrement en bonne santé, présente depuis un mois des antécédents d’ulcères ovales sur la langue et des papules écaillées brun-rouge sur les paumes, la plante des pieds, le tronc et les bras. Elle n’a aucun souvenir d’antécédents d’ulcération génitale et ne présente aucun symptôme systémique. Son médecin traitant a d’abord établi un diagnostic de maladie infectieuse pieds-mains-bouche, mais l’éruption a persisté et son médecin l’a recommandée aux soins d’un dermatologue. Elle a déclaré avoir un partenaire sexuel régulier de sexe masculin depuis quelques années.

Sur la base d’indices cliniques, une sérologie de la syphilis a été demandée et une biopsie de la peau a été effectuée sur une lésion palmaire. Le dosage immunoenzymatique de Treponema pallidum (EIA) était réactif, et le test rapide de la réagine plasmatique (RPR) était positif à 1:128. Le résultat du test de dépistage du VIH était négatif. La biopsie de la peau a révélé une dermatite lichénoïde et périvasculaire, avec une coloration immunohistochimique positive pour les spirochètes, ce qui correspond au diagnostic clinique et sérologique de la syphilis secondaire. Elle a été traitée avec 2,4 millions d’unités de benzathine benzylpénicilline administrées en une injection intramusculaire au British Columbia Centre for Disease Control. Ses partenaires sexuels ont été identifiés et avisés.