Technique d’administration sécuritaire des injections d’acide désoxycholique aux fins de réduction de la graisse sous-mentonnière
Résumé
Le remodelage du corps gagne en popularité dans le monde de l’esthétique, car de nombreux patients optent pour des traitements non chirurgicaux pour réduire la graisse et améliorer leur apparence. Avant 2015, les patients qui cherchaient une amélioration cosmétique pour réduire la graisse sous-mentonnière (GSM) subissaient habituellement une liposuccion au menton. En 2015, Santé Canada et la FDA, l’office de réglementation des aliments et des médicaments aux États-Unis, ont homologué l’utilisation de l’acide désoxycholique pour réduire la rondeur modérée ou importante associée à la graisse sous-mentonnière. L’acide désoxycholique (BELKYRAMC, Allergan, Madison, NJ) est un traitement injectable minimalement invasif pour la réduction non chirurgicale des tissus adipeux sous-mentonniers.
C’est un acide biliaire synthétique qui agit sur les adipocytes en émulsifiant les graisses. Après l’injection dans la graisse sous-mentonnière, elle perturbe les membranes plasmiques et induit la destruction des cellules adipeuses. Il s’ensuit une réaction inflammatoire, suivie d’une réduction subséquente de la graisse. L’enflure peut prendre jusqu’à une semaine pour se résorber. Le remodelage des tissus s’étend ensuite sur plusieurs mois. Lors de l’un des premiers essais contrôlés avec répartition aléatoire des sujets comparant l’acide désoxycholique à un placebo, entre 64 et 69% des patients (n = 360) étaient très satisfaits de l’apparence de leur visage et de leur menton selon l’échelle d’auto-évaluation par le sujet (score SSRS ≥ 4) après quatre traitements, comparativement à 29% dans le groupe de sujets ayant reçu un placebo (P < 0,001). L’injection d’acide désoxycholique peut être un ajout sûr et efficace à l’arsenal cosmétique du dermatologue, tout en offrant un taux élevé de satisfaction de la part des patients.
La première partie du présent article traitera des préoccupations relatives à l’innocuité du traitement par acide désoxycholique, en soulignant d’abord les effets indésirables observés couramment, puis les effets secondaires rares qui ont été signalés dans des rapports de cas et des études portant sur des séries de cas. La deuxième partie de l’article passe en revue la sélection des patients, les considérations anatomiques et les techniques d’injection qui permettent d’obtenir un résultat sûr.
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